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Du triage à la conduite anticipée auxurgences

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Qu’est-ce que l’échelle FRENCH ?

Proposée comme échelle nationale par la Société Française de Médecine d’Urgence, la FRENCH est une grille de tri infirmier qui aide l’IOA à évaluer la priorité de prise en charge dès l’arrivée du patient.

L’examen clinique et l’interrogatoire infirmier guident l’identification du ou des motifs de recours et de leurs modulateurs, puis la détermination du niveau de tri du patient.
Examen clinique et interrogatoire infirmier
  • Observer, questionner, mesurer
  • Quick-look
  • 3Q2C Qui ? Quoi ? Quand ? Comment ? Combien ?
Motif(s) de recours Modulateur(s) du / des motif(s)
Triage du patient
  1. 1
  2. 2
  3. 3A
  4. 3B
  5. 4
  6. 5
Consulter le référentiel FRENCH de la SFMU

Une échelle à 6 niveaux de tri

Délai attendu avant le premier contact médical

  1. 1 Tri 1
  2. 2 Tri 2
  3. 3A Tri 3A
  4. 3B Tri 3B
  5. 4 Tri 4
  6. 5 Tri 5
Tri 1Le plus sévère Gravité décroissante Tri 5Consultations simples
Pourquoi 3A et 3B ? Contrairement aux échelles classiques de tri aux urgences à 5 niveaux de gravité, la FRENCH dédouble le niveau 3 en 3A et 3B. Cette distinction affine les situations intermédiaires et vise à limiter le biais de tendance centrale : elle réduit le risque de sous-trier un patient plus grave ou de sur-trier une situation moins grave.

Une pertinence démontrée

Validité

La FRENCH présente une bonne adéquation avec le taux d’hospitalisation, le devenir des patients et la consommation de ressources, ce qui étaye la pertinence de ses niveaux de tri.

Reproductibilité

La FRENCH présente une bonne concordance entre les IOA et une excellente reproductibilité lorsqu’elle est utilisée à plusieurs reprises par un même IOA.

Références bibliographiques

  1. Taboulet P, Moreira V, Haas L, et al. Triage with the French Emergency Nurses Classification in Hospital scale: reliability and validity. Eur J Emerg Med. 2009;16(2):61–67. doi: 10.1097/MEJ.0b013e328304ae57.
  2. Taboulet P, Vincent-Cassy C, Squara P-A, Resche-Rigon M. Validité de la FRENCH, l’échelle de tri des urgences hospitalières élaborée par la Société française de médecine d’urgence. Ann Fr Med Urgence. 2019;9:10–16. doi: 10.3166/afmu-2018-0099.
  3. Aubrion A, Clanet R, Jourdan JP, et al. FRENCH versus ESI: comparison between two nurse triage emergency scales with referent scenarios. BMC Emerg Med. 2022;22:201. doi: 10.1186/s12873-022-00752-z.

Les apports d’AnticiClic

Initialement conçu pour formaliser les protocoles d’examens anticipés, AnticiClic permet aujourd’hui de formaliser le parcours du patient aux urgences avant le premier contact médical, en fonction du tri du patient sur l’échelle FRENCH.

Un socle commun : le motif de recours et le niveau de tri, deux données objectives et reproductibles.

Formaliser le protocole

Pour les médecins :

Définir les actes, les examens, la filiarisation au sein du service, la réorientation à l’accueil et, le cas échéant, la surveillance selon le motif de recours et le niveau de tri FRENCH retenu par l’IOA. Le protocole validé dans le service guide les équipes infirmières.

Accompagner le tri et les soins

Pour les équipes infirmières :

Rechercher les motifs de recours et leurs modulateurs pour aider au tri FRENCH. Selon le niveau retenu par l’IOA, retrouver les actes et examens anticipés, la filiarisation, la réorientation et la surveillance prévus par le protocole du service.

Cinq apports au service des urgences

Du triage à la protocolisation infirmière

  1. Faire du triage le socle de la protocolisation infirmière

    Nous faisons le choix de construire les protocoles à partir du motif de recours et du niveau de tri FRENCH retenu par l’IOA. Ce couple constitue, à nos yeux, le socle commun le plus structuré pour définir les actions infirmières adaptées à chaque situation dès l’accueil.

    Motif de recoursNiveau de tri FRENCHConduite infirmière protocolisée

  2. Organiser la prise en charge avant le premier contact médical

    Relier chaque situation de tri à un parcours concret : orientation dans une filière, installation, surveillance, prélèvements, examens et autres actions anticipées. Le protocole précise ce qui peut être engagé et dans quelles conditions.

  3. Donner à chaque service la maîtrise de son protocole

    Chaque service définit les conduites qu’il retient selon son organisation, ses ressources et ses circuits. Il choisit les modules, les actions et les modalités pratiques qui composent son protocole.

  4. Permettre de réinterroger la FRENCH à la lumière des recommandations

    AnticiClic propose des adaptations de certains critères de tri lorsque l’évolution des connaissances invite à les reconsidérer. Chaque service décide de les adopter ou de conserver le référentiel initial, et valide ce choix dans son protocole.

    L’exemple de l’AVC

    Le service peut adopter un modulateur local de Tri 1 pour des symptômes suspects depuis moins de 9 heures ou constatés au réveil.

    Le choix de cette adaptation appartient au service ; la HAS ne prescrit pas cette cotation FRENCH.

    Comprendre l’adaptation · Sources HAS 2025

    Cette proposition tient compte des possibilités de traitement au-delà des fenêtres habituelles, sous conditions cliniques et d’imagerie, décrites dans les recommandations HAS de 2025. L’accès aux traitements dépend de l’évaluation spécialisée et de l’imagerie.

  5. Construire, valider et faire vivre un cadre partagé par l’équipe

    Formaliser les décisions du service, organiser leur validation médicale et rendre la version en application accessible aux équipes infirmières. Les révisions permettent de faire évoluer ce cadre en conservant l’historique des versions.

État de déploiement d’AnticiClic

Explorez les services raccordés et accédez à leur module d’application lorsqu’il est disponible.

Cliquez sur la carte pour activer le zoom à la molette.

Les repères utilisent l’adresse exacte renseignée pour chaque service.

  • Centre Hospitalier Pierre Oudot — 30 Avenue du Médipôle, 38300 Bourgoin-Jallieu — Protocole en cours de rédaction
  • Centre Hospitalier Yves Touraine — 224 Rue Lieutenant Richard, 38480 Le Pont-de-Beauvoisin — Protocole en cours de rédaction

Partenaires

Ils contribuent au développement d’AnticiClic.

Version de démonstration

Ce site vous est proposé en démonstration avant sa mise en fonction réelle. Les contenus et les fonctionnalités sont encore en cours de finalisation.